疾患の説明： 重症腸病毒感染症 ： 日中医療衛生情報研
2024年1月31日 16:00 『 疾患の説明： 重症腸病毒感染症 』
衛生福利部 www.mohw.gov.tw 2024-01-31 來源： 疾病管制署
病原体
エンテロウイルス（宮本注：以下「腸病毒」）は、ウイルス群の総称であるピコルナウイルス科に属し、1997 年以前に知られ分類されていた腸病毒には、ポリオウイルス（Poliovirus）が計 3 種類 （1～3型）、23種類の A型（A1型 ～A22型、A24型）および6種類の B型 （B1型～B6型）を含むコクサッキー ウイルス（Coxsackievirus）、（1～33型、8、10および28型を除く）エコーウイルス（Echovirus）、そして（68型以降の）エンテロウイルスが含まれており、合計すると60種類あまりあるが、近年、さらに多くの種類が発見されており、国際ウイルス分類委員会（International Committee on Taxonomy of Viruses, ICTV）は、2000年にウイルス学的遺伝子配列解析に基づき、腸病毒をヒトエンテロウイルス（Human enterovirus）A、B、C、Dの4種に再分類したが、ヒトエンテロウイルスにはそれぞれ複数の血清型があり、中でもエンテロウイルス71型はエンテロウイルスA型に分類されている。
2013年2月、委員会は当初の分類から宿主名を削除することを決定し、エンテロウイルスA、B、C、Dとした。
すべての腸病毒の中で、ポリオウイルスを除き、エンテロウイルス71型（EV71）は神経系統の合併症を引き起こすことが最も高く、1969年に米国カリフォルニア州での流行時に初めて分離されたウイルスだが、その当時多くの無菌性髄膜炎および脳炎を引き起こした。
その後、オーストラリアや日本、スウェーデン、ブルガリア、ハンガリー、フランス、香港、マレーシアなど、多くの国で報告され、台湾でも 10 年以上前に流行し、このタイプのエンテロウイルスが世界中に分布していることがわかる。
特に注目すべきことは、世界各国の報告でエンテロウイルス71型感染後の神経系統の合併症を発生する確率が高いことが概ね示されているものの、重症化の度合いは様々であるということだ。
人により、髄膜炎や軽度の脳炎、四肢の麻痺といった致命的ではない合併症のみで済む症例もあるが、1998年に台湾で発生したように、死に至ることもあり、ブルガリアやハンガリー、マレーシア、日本などの国でも同様の状況が発生しているが、考えられる危険因子についてはさらなる議論と研究が待たれる。
エンテロウイルス71型に加え、エンテロウイルスD68型もまた神経系統の症状や呼吸不全などの重篤な症状を引き起こすことがある。エンテロウイルスD68型は、1962年に米国カリフォルニア州でアウトブレイクが発生した際に、重篤な下気道感染症の小児4名から採取した検体から初めて分離された。
2014 年以前、腸病毒の種類は一般的ではなく、クラスターが少数報告されるだけであったが、エンテロウイルス D68 型が米国で大規模発生し、急性弛緩性脊髄炎 (acute flaccid myelitis, AFM) に関連する症例が出現した後、カナダやヨーロッパ諸国でも同様の症例が相次ぎ報告され注目を浴びた。米国ではその後2016年と
：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：
Disease Description: Severe Enterovirus Infection (Category III Notifiable Infectious Disease)
Ministry of Health and Welfare www.mohw.gov.tw 2024-01-31 Source: Department of Disease Control
Pathogens:
Enteroviruses belong to the Picornaviridae family, a collective term for a group of viruses. Prior to 1997, known and classified enteroviruses included poliovirus (types 1-3, 3 in total), Coxsackievirus (23 types A (A1-A22, A24) and 6 types B (B1-B6), echovirus (types 1-33, excluding types 8, 10, and 28), and enteroviruses (types 68 onwards), totaling over 60 types, and so many more types have been discovered in recent years.
In 2000, the International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV), based on virological gene sequence analysis, reclassified enteroviruses into four species: Human Enterovirus A, B, C, and D, each human enterovirus has multiple serotypes, with enterovirus 71 classified as enterovirus A.
In February 2013, the committee decided to remove the host name from the original classification, resulting in Enterovirus A, B, C, and D.
Of all enteroviruses, besides poliovirus, enterovirus type 71 (EV71) is most likely to cause neurological complications. This virus was first isolated during an epidemic in California, USA in 1969, at which time it caused many cases of aseptic meningitis and encephalitis.
Subsequent reports of outbreaks have emerged in Australia, Japan, Sweden, Bulgaria, Hungary, France, Hong Kong, Malaysia, and other regions. Taiwan also experienced an outbreak more than a decade ago, demonstrating that this type of enterovirus is distributed worldwide.
What’s particularly noteworthy is that while reports from around the world largely indicate a high rate of neurological complications after enterovirus 71 infection, the severity varies. Some cases only present with non-fatal complications such as meningitis, mild encephalitis, and limb paralysis, while others, like the 1998 outbreak in Taiwan, result in death.
Though similar cases have occurred in Bulgaria, Hungary, Malaysia, and Japan, the potential risk factors require further investigation and research.
Besides enterovirus 71, enterovirus D68 can also cause severe symptoms, including neurological symptoms and respiratory failure.
Enterovirus D68 was first isolated in 1962 during an outbreak in California, USA, from samples taken from four children with severe lower respiratory tract infections.
Prior to 2014, it was not a common enterovirus type, with only a few reported clusters. It wasn’t until August 2014, when a large-scale enterovirus D68 outbreak occurred in the United States, even leading to cases associated with acute flaccid myelitis (AFM), and subsequently, similar cases were reported in Canada and European countries, that it gained significant attention.
The United States subsequently saw an increase in AFM cases in both 2016 and 2018, exhibiting a trend of emerging roughly every two years. Recently, Public Health England also issued an alert in October 2018 regarding an increase in acute flaccid
：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：：
疾病介紹： 腸病毒感染併發重症 （第三類法定傳染病）
衛生福利部 www.mohw.gov.tw 2024-1-31 來源： 疾病管制署
致病原
腸病毒屬於小RNA病毒科（Picornaviridae），為一群病毒的總稱，在1997年以前，已知而被分類的腸病毒共有小兒麻痺病毒（Poliovirus）共3型（1至3型）、克沙奇病毒（Coxsackievirus），含23種A型（A1至A22型，A24型）及6種B型（B1-B6型）、伊科病毒（Echovirus）共30型（1至33型，但8、10及28型除外）及腸病毒（Enterovirus）（68型～）等60餘型，近年來又陸續發現多種型別，「國際病毒分類委員會」( International Committee on Taxonomy of Viruses, ICTV)，在2000年依據病毒學基因序列分析結果，重新將腸病毒分為人類腸病毒A、B、C、D（Human enterovirus A、B、C、D）等4種species，而每一種人類腸病毒又有多種血清型，其中腸病毒71型被歸類於腸病毒A型。2013年2月時，委員會決議將原本分類中的宿主名稱拿掉，變成腸病毒A、B、C、D（Enterovirus A、B、C、D）。
在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒之外，以腸病毒71型（Enterovirus Type 71）最容易引起神經系統的併發症，此病毒是在1969年美國加州的一次流行中首次被分離出來，當時引起很多無菌性腦膜炎與腦炎的病例。
此後包括澳洲、日本、瑞典、保加利亞、匈牙利、法國、香港、馬來西亞等地都有流行的報告，台灣在十幾年前也曾經流行過，可見此型腸病毒的分布是全世界性的。
比較特別的是，雖然世界各地的報告大多發現，感染腸病毒71型後，發生神經系統併發症的比率特別高，但是嚴重程度各有不同，有的只出現腦膜炎、輕微腦炎、肢體麻痺等非致命性的併發症，有的則像1998年台灣的流行一樣出現死亡病例，包括保加利亞、匈牙利、馬來西亞、日本都有過類似的情形，其可能的危險因子尚待進一步的探討與研究 。
除了腸病毒71型之外，腸病毒D68型也可能引起嚴重的症狀，包含神經系統症狀及呼吸衰竭等。
腸病毒D68型最早是1962年時在美國加州的一波流行疫情中，從四位患有嚴重下呼吸道感染的病童檢體中所分離出來，在2014年以前並非常見的腸病毒型別，僅有少數的群聚事件被報導出來，直到2014年8月起美國發生大規模腸病毒D68型感染疫情，甚至出現急性無力脊髓炎(acute flaccidmyelitis, AFM)關連性病例，之後在加拿大及歐洲等國家陸續報告出類似病例才受到重視。
美國後續在2016與2018年均發現AFM 個案數有攀升的情形，約每兩年浮現一波的趨
【翻訳詳細全文は 以下からどうぞ Please visit followings for further detail】