日中医療衛生情報研究所

『4+7』医療保険支払標準を交付 広州市医保局 : 日中医療衛生情報研究所


『4+7』医療保険支払標準を交付 広州市医保局 : 日中医療衛生情報研究所

2019年03月11日 『 『4+7』医療保険支払標準を交付 広州市医保局 : 日中医療衛生情報研究所
『4+7』医療保険支払標準を交付 広州市医保局
新浪医药新闻 med.sina.com 2019-03-11 来源: 新浪医药新闻

2019年 03月11日、広州市医療保障局は『国家組織による医薬品集中購買の医療保障支払標準明確化に関する通知(意見請求稿)』(以下、『意見稿』)を発表。 国による医薬品集中購買の医療保障支払標準に関する事項を明確化した。

『意見稿(コメント用ドラフト)』によると、広州市の社会医療保険加入者が広州市内の社会医療保険定点医療機構を国家が購入した規定に合致した費用の薬品を使用した場合、以下の標準社会医療保険統一計画基金の支払範囲に含められる。
1. 国家購買で採用された薬品は、当選価格を以て当市の社会医療保険統一計画基金の支払標準とする。
2. 国家購買で採用されなかった薬品の2018年末価格が当選価格の2倍以上の場合、2018年末価格の70%を医療保険支払標準とする;
国家購買で採用されなかった薬品の2018年末価格が当選価格の2倍以内の場合、当選価格を医療保険支払標準とする。
国家購買で採用されなかった薬品の2018年末価格とは、2018年末に広東省薬品交易センターが広州地区の薬品を購買した価格で計算したものである。
3. 国家購買で採用された薬品の実際価格が当選価格より低かった場合は実際価格を医療保険支払標準とする。
4. 同等性評価を通過できなかったジェネリック薬品は、その医療保険支払標準採用された薬品価格よ

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Guangzhou Medical Insurance Bureau announced the “4+7” medical insurance payment standard

Sina Pharmaceutical News med.sina.com 2019-03-11 Source: Sina Pharmaceutical News

On March 11, 2019, the Guangzhou Municipal Medical Insurance Bureau issued the “Notice on Clarifying the Payment Standards for Centralized Purchasing of Pharmaceutical Insurance by National Organizations (Draft for Comment)” (hereinafter referred to as “Opinion Draft”), which clarified the national organization’s centralized procurement of medical insurance.

When Guangzhou Social Medical Insurance Insured Person used the national procurement of various types of drugs which meet the prescribed drug costs will be incorporated the social medical insurance pooling fund payment according to the following criteria.

1. The national procurement of drugs selected by the selected price as the city’s social medical insurance pooling fund payment standards.
2. The national procurement of non-selected drugs at the end of 2018 is more than twice the price of the winning price, with 70% of the price at the end of 2018 as the medical insurance payment standard; The price of non-selected drugs purchased by the state at the end of 2018 is within 2 times (including 2 times) of the winning price, the winning price becomes the medical insurance payment standard.
The price of non-selected drugs purchased by the state at the end of 2018 is calculated based on the drug purchase price of the Guangdong Provincial Drug Trading Center in the end of 2018.
3. If the actual price of the country’s procured drugs is lower than the selected price, the actual price will be used as the medical insurance payment standard.
4. For generic drugs that fail to pass the consistency evaluation, the medical insurance payment standard is not higher than the price of the selected drug.
5. The cost of medicines that exceed the medical insurance payment standard shall be borne by the insured

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广州市医保局公布“4+7”医保支付标准

新浪医药新闻 med.sina.com 2019-03-11 来源: 新浪医药新闻

2019年3月11日,广州市医疗保障局发布了《关于明确国家组织集中采购药品医保支付标准的通知(征求意见稿)》(下称《意见稿》),明确了国家组织集中采购药品医保支付标准有关事项。

根据《意见稿》,广州市社会医疗保险参保人员在市内社会医疗保险定点医疗机构使用国家采购品种药品发生的符合规定的药品费用,按以下标准纳入社会医疗保险统筹基金支付范围(以办理医保结算时的标准计算):
1. 国家采购中选药品以中选价格作为本市社会医疗保险统筹基金支付标准。
2. 国家采购非中选药品2018年底价格为中选价格2倍以上的,以2018年底价格的70%作为医保支付标准;国家采购非中选药品2018年底价格在中选价格和中选价格2倍以内(含2倍)的,以中选价格作为医保支付标准。
国家采购非中选药品2018年底价格按2018年底广东省药品交易中心广州地区药品采购价计算。
3. 国家采购药品的实际价格低于中选价格的,按实际价格作为医保支付标准。
4. 未通过一致性评价的仿制药,其医保支付标准不高于中选药品价格。

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20190311A 医療保険支払標準を交付 広州市医保局(新浪医薬)

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